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医院产科,为什么不吃香了?

来源:晰数塔互联网快讯 时间:2023年10月09日 07:50

产科关停潮来了。

近日,宁波市鄞州第二医院的产科将关闭的消息在网上刷屏。

鄞州区第二医院官网显示,该院是由鄞州区委区政府投资兴建的大型公立三级综合医院,于2006年9月正式开诊。该院产科创建于2009年7月,设分娩中心、门诊及病区。开放床位25张,全部设为单间,VIP配置普通收费。

该院一位产科工作人员发布了告别视频,伤感地表示:产科虽然关了,未来将在不同科室继续为患者、宝妈服务。

一石激起千层浪,社交媒体上关于产科是否过剩的讨论也异常热烈。

2022年,我国出生人数956万人,较上年减少106万人。根据目前的产妇建档信息,专家预测,2023年新出生人口不足800万。

少子化传导的效果直接反映到产科上。黑龙江省哈尔滨市妇幼保健院一名产科医生表示,“过去(分娩量)可能一天七八个、十来个,现在几天一个,能一天一个就不错了。”

分娩量的减少让很多医院不得不停诊产科。此前,多家医院宣布停止产科分娩服务,包括浙江省温州市平阳县中医院原妇产科自2023年9月15日起停止产科分娩服务,嘉兴市中医院自2023年2月起不再保留产科分娩相关诊疗服务,广西来宾市武宣县禄新镇中心卫生院自2023年6月1日起妇产科停止接产工作,江苏新沂市妇幼保健计划生育服务中心自2023年8月1日零时起不再提供产科住院分娩服务项目,广州市番禺区新造医院4月3日公告称,暂停产科住院分娩和高妊娠风险产检……

从以上停诊的产科分布情况来看,大多集中在县区一级的基层医院,一来是因为基层人口流失严重,二来也是医疗服务向二级以上医疗机构集中,在出生人口大量减少的情况下,基层产科分娩量急遽下降,难以维持科室的可持续发展,最后也只剩下停诊一条路了。

事实上,少子化的“后遗症”不仅在产科出现,出生率下降对教育领域产生的影响链条中,学前教育首当其冲。近两年来,全国各地也开始了幼儿园、中小学的关闭潮

教育部发布的数据显示,2022年全国共有幼儿园28.92万所,比上年减少5610所,幼儿园数量出现2008年以来的首次负增长。

根据统计数据,2016年实行“全面二孩”政策后,人口堆积效应在短期内释放完毕,继2016年短暂的生育高峰后,从2017年起,全国出生人口持续下滑,2018年和2019年,我国出生人口也是下降的,分别为1524万、1465万,分别比上一年减少199万、59万。

从2020年开始,下降幅度更快,2020年出生人口只有1200万,比上一年少了265万。2021年1062万,2022年则下降到了956万,还不到20世纪90年代初期2000多万的新生人口的一半。

也就是说,2021年的新生儿数量比2018年少了462万,假设2018年的所有新生儿在2021年都有幼儿园的学位,那接下来将有近500万个幼儿园的学位空出来,而且这种趋势可能会越来越严重。

这也是我们看到的,2023年,幼儿园招生越来越困难,很多地方的幼儿园陷入招生荒。据报道,曾经学位紧缺的成都市高新区,有15所公办幼儿园发布春季学期空余学位招生公告,空余学位300余个。成都郫(pí)都区犀浦街道,甚至有一些幼儿园招生人数为个位数甚至是0。

不仅仅是成都,一线城市北京、广州、深圳等城市在今年也有很多幼儿园关停和招生不满的情况。据《南方都市报》的报道,今年以来,广州市海珠区、黄埔区、花都区和番禺区共有16所幼儿园终止办学,有大量公办幼儿园招收插班生,其中天河区就有64所公办幼儿园将面向社会招收插班生。一些过去非常热门,让家长抢破头的幼儿园,也出现在此次面向社会招生的名单之中,其中不乏像广州市人民政府机关幼儿园这样平时一“位”难求的幼儿园。

而这出现在人口2000多万的成都和广州,那些人口流出严重的三四五线城市和乡镇,情况只会更加严重。幼儿园的招生,从过去的一“位”难求,到现在的一“生”难求,很多民办幼儿园不得不关停。

人口出生率的下降,带来的“后遗症”正在逐渐显现。但这或许不一定就是坏事。

在过去,人口出生率高的时候,大家的印象是医疗、教育哪里都是难题,为了满足数量的需求,很多工作都做得比较粗糙。笔者印象特别深的是,2018年同事生孩子时,送到江西省妇幼保健院,连一个床位都没有,最后从产房推出来只能待在产科的走廊里,病人的隐私、尊严都是奢求。

幼儿园也一样,在人口增长较快的时候,只能满足从无到有的需求。广州市内一位公办园负责人在接受《南方都市报》采访时说,为了满足二孩的入园需求,幼儿园近几年把功能场室都改造成课室了。舞蹈室、音乐室、小餐厅都没有了,整个幼儿园满满的都是课室,幼儿连在操场做操都无法全部站得下。

在人口多的时候,教育、医疗等公共服务差强人意尚有借口,现在人口出生率下降,而且在可预见的未来都大概率维持下降的趋势,正好是提升医疗、教育等公共服务质量的时候。

以产科为例,过去产科一床难求,产妇建档困难,且由于产妇扎堆,服务不到位等现象也饱受诟病。很多医护也抱怨,产妇数量太多,工作连轴转,要提升服务是苛求。

而现在,产妇变少正好为大幅提升围产服务与诊疗质量创造了有利条件,让产妇的住院环境更优美、获得的服务更温馨周到。相关医院甚至可以拓宽服务内容,为母婴提供专业的月子养护服务。以前不敢想或者想不到的,现在都是机遇期和窗口期。

我们也很开心地看到,上述宁波鄞州区卫生健康局发布《情况通告》称,下一步将不断优化产科医疗资源,提升产科医疗水平,更好为鄞州区的居民提供服务。这应该是未来产科服务的趋势与发展前景。

教育方面,提升的空间就更大。

我国新生儿虽然在减少,但总体数量仍然庞大,一方面落实普惠幼儿园仍面临着艰巨的任务。从2017年开始,国家开始推行学前教育的“8050”政策,即要求到2020年,普惠性幼儿园覆盖率要达到80%左右,公办园达到50%。

2021年12月,教育部等九部门发布了《“十四五”学前教育发展提升行动计划》,在原有“5080”上进一步提出了“5085”目标:到2025年,全国普惠性幼儿园覆盖率达到85%以上,公办园在园幼儿占比达到50%以上,继续要求“推动普惠性资源扩容增效,新建改扩建一批公办幼儿园”。

从目前的情况来看,提升普惠园、公办园的比例仍有较大空间。

另一方面,幼儿园招生不足,但托班数量不足也给了新的机遇,幼托一体是未来的趋势。育娲人口研究发布的《中国教育和人口报告2022版》显示,我国3岁以下婴幼儿约4200万,其中三分之一有较强烈托育服务需求,但我国目前的入托比仅约5.5%,还有着巨大的差距。

按照人口学专家梁建章的说法,应该兴建10万托儿所,这同样给了那些招不到生的幼儿园改成托儿所,或者幼儿园直接幼托一体以巨大的机遇。

上海市教委的数据显示,到2022年底,已有超过50%的幼儿园开设托班,其中超过一半为公办园。全国大部分地区如北京、安徽、山东等地则从2022年开始探索幼托一体化试点。

整体来看,新生儿数量的减少,对医疗、教育等部门来说,机遇与挑战并存。如果服务水平不行,新生儿数量的减少即意味着失业;而如果做好服务的延伸,做好质量的改进,无论是产科还是幼儿园,未来都具有很大的生存空间。

毕竟,过去服务不行可以说人太多,现在人口降下来了,服务还不行,不淘汰你淘汰谁?

本文来自微信公众号:秦朔朋友圈 (ID:qspyq2015),作者:梁云风

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